?

Log in

No account? Create an account

Можно ли вылечить пародонтоз? Методы лечения пародонтоза.
mediana_ru
 Следует понимать, что «чистый» пародонтит и «чистый» пародонтоз – явления достаточно редкие, т.к. главные причины их возникновения неотделимы друг от друга. «Неправильные» артериолы практически всегда означают «неправильные» венулы и наоборот. При сахарном диабете, со временем, так же поражаются все капилляры без исключения. Поэтому стоматологам чаще всего приходится иметь дело со смешанной формой пародонтита-пародонтоза и это еще одна причина, по которой два разных термина «в обиходе» сливаются до степени неразличимости.

Как происходит лечение? На начальных стадиях заболевания ведется комплексная, местная терапия пародонтоза.

Она включает в себя:
- Обучение пациента правильному уходу за зубами, пародонтом и слизистой оболочкой рта.
- Устранение местных раздражающие факторов: пломбирование кариозных полостей, восстановление контактных пунктов, временное шинирование, снятие зубного камня и зубного налета, выявление и устранение травматической окклюзии, дефектов протезирования, восстановление жевательной эффективности и др.
- Лечение системной гиперестезии, повышенной стираемости твердых тканей зубов, клиновидных дефектов, проведение реминерализирующей терапии: нанесение фторлаков, курсы витамина B1, 1–2 % раствора фторида натрия, введение солей кальция и фосфора и др.
- Рациональное протезирование и шинирование;
- Физические методы лечения: гидромассаж, вибромассаж, электро- и фонофорез 2 % раствора фторида натрия, 2,5 % раствора кальция глицерофосфата, витамина D, светолечение и др.

На более поздних стадиях заболевания и в тех случаях, когда терапевтическое лечение не привело к желаемому результату, используются хирургические методы. В первую очередь, стоматолог удаляет причину воспаления. Обычно для этого приходится вскрывать десну, открывая доступ к корнам зуба и зубной лунке. Вся поверхность зуба тщательно очищается. В некоторых случаях, если десневые карманы относительно неглубоки, а перидонтальная связка ещё не нарушена, чистку можно провести без вскрытия карманов, через промежуток между шейкой зуба и отставшим краем десны.
Пораженные зубы, даже если они слегка «шатаются», удалять не обязательно. Корни остаются в зубной лунке, и, после удаления остатков разрушенной перидонтальной связки, «намертво» врастают в челюсть. После этого можно приступать ко второму этапу лечения – наращиванию утраченной костной ткани альвеолярного отростка в пораженной области. Как и в операции синуслифтинга, для этого часто используется костный материал, взятый у самого пациента. Он «приживляется» на место дефекта кости, через несколько месяцев «прорастает» новой костной тканью и закрывает дефект. Альвеолярный отросток становится пригодным для имплантации, после чего верхняя часть зуба может быть «срезана», а в восстановленную челюсть «вживлен» искусственный корень имплантата. Дефекты десны устраняются в процессе имплантации либо восстанавливаются методами эстетической стоматологии.

Что такое пародонтит. Как остановить выпадение зубов?
mediana_ru
 В отличие от пародонтоза пародонтит развивается, когда со своими функциями не справляется венула – маленькая вена, по которой происходит отток крови из той или иной части пародонта. В области зуба избыток притекающей крови застаивается. Десна начинает «защищаться», чтобы увеличить отток крови в ней прорастают новые капилляры. Десна отекает, краснеет, она болит и даже легко кровоточит, если до нее дотронуться. На следующей стадии парадонтита десна «отстает» от шейки и корня зуба. Появляются зубодесневые карманы, в которых скапливаются остатки пищи. В них активно размножаются бактерии. Начинается быстрое воспаление, которое спускается глубже, в лунку зуба. Инфекция разрушает перидонтальную связку, соединяющую корни зуба с костью челюсти. Зуб начинает шататься и со временем выпадает.

Внешне на начальных стадиях пародонтит схож с гингвитом, например, при плохой гигиене полости рта. Поэтому, излечивая гигнгвит терапевтическими методами и даже народными средствами, некоторые пациенты полагают, что избавились от парадонтита (в варианте путаницы терминов – от пародонтоза), о чем спешат поведать людям со схожими проблемами через множество форумов медицинской направленности в Интернете. На самом деле это не так и истинный, генетический пародонтит (пародонтоз) вылечить «раз и навсегда» невозможно, как невозможно избавиться от наследственного заболевания. Возможно остановить развитие болезни. Возможно – частично или даже полностью — устранить те недостатки, к которым она привела. Возможно добиться длительной ремиссии – периода, когда болезнь «спит» никак не проявляя себя. Но риск рецидива остается в течение всей жизни. Чтобы свести его к минимуму надо регулярно проходить осмотры у стоматолога, уделять особое внимание гигиене полости рта, придерживаться богатой витаминами диеты, которая снижает вероятность возврата острой стадии заболевания.

Пародонтоз. Причины заболевания.
mediana_ru
 Вряд ли найдется другое стоматологическое заболевание, вокруг которого имеет место такая же борьба мнений, как вокруг пародонтоза. Вопрос «Можно ли вылечить пародонтоз?» делит пациентов на два лагеря. Одни считают, что пародонтоз вылечить можно, другие – что нет.

Причина разногласий – в путанице пациентов в терминологии. Раньше всю группу стоматологических заболеваний, связанных с воспалением пародонта (мягких тканей десны) называли пародонтозом. Лет 25–30 назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) изменила классификацию. Часть заболеваний, для которых характерно появление зубодесневых карманов, выделение гноя из зубодесневых карманов, впоследствии – подвижность (расшатывание) зубов, стали называть пародонтитом (от лат. -itis — воспаление). Обнажение шеек зубов без образования зубодесневых карманов, без гноя, с сохранением хорошей фиксации зубов, стали называть пародонтозом. (Причем в последнем названии нередко делают ошибку – пишут парадантоз, хотя такого заболевания нет в списке ВОЗ.) Название изменили, но «привычка» называть пародонтит пародонтозом осталась, у многих она жива и поныне.

Пародонтоз (в терминологии ВОЗ) – относительно редкое стоматологическое заболевание. Представители разных народов болеют им по-разному: некоторые чаще, некоторые реже. В среднем по миру, в клинической практике число больных пародонтозом колеблется от 0,5 до 8%. Пародонтоз, как правило, является наследственным, генетическим заболеванием. Кроме этого, причиной заболевания может быть сахарный диабет – сужение «просвета» (действующего диаметра) капилляров в пародонте. И в том, и в другом случае развитие парадонтоза связано с тем, что маленькие артерии – артериолы, поставляющие кровь в десну, делают это недостаточно хорошо. Клетки пародонта и костной ткани получают меньше питания и кислорода, чем надо для нормальной жизнедеятельности. В окружающих зуб тканях начинаются дистрофические изменения. Десна изменяет цвет, бледнеет, ее ткань постепенно заменяется хрящем, которому требуется меньше кислорода и питательных веществ. Десна «тает», деформируется и «опускается», обнажая корень зуба.

Полноценная диагностика и лечение зубов в любое время суток.
mediana_ru
 Причина, по которой некоторые пациенты откладывают визит к стоматологу на рабочую неделю – устаревшие представления об экстренной стоматологии. Многие до сих пор ошибочно считают, что срочная стоматологическая помощь заключается, главным образом, в удалении зуба. Этот негативный стереотип остался с советских времен, когда в некоторых стоматологических клиниках в штатное расписание была введена должность дежурного стоматолога, в качестве которого обычно назначался далеко не самый опытный и не самый внимательный к пациентам врач. Методы и препараты в то время действительно оставляли желать лучшего и экстренным средством против зубной боли во многих случаях было действительно удаление.

Сейчас времена изменились и острая боль – ещё не причина для удаления зуба. Качество и спектр услуг экстренной стоматологической помощи поздно вечером или ночью ничем не отличается от лечения в привычное дневное время. При этом, в хороших стоматологических клиниках, например в сети «Медиана», удаление зуба рассматривается исключительно как крайняя мера. Оно производится только тогда, когда нет никакой возможности или никакого смысла сохранять больной зуб.

Во всех остальных случаях экстренный визит к стоматологу – это обычное терапевтическое лечение, направленное на сохранение зуба или срочная помощь при поломке ортодонтических конструкций, когда надо закрепить «расшатавшуюся» коронку, «поправить» брекет, быстро «починить» протез и т.д. Важно, что срочная стоматологическая помощь не только избавляет вас от боли, но и дает гарантии, что «неприятность с зубами» не доставит много хлопот и не разовьется в серьезную проблему. Например, если вы только что потеряли пломбу, восстановить здоровье и герметичность зуба «прямо сейчас» намного проще, чем через несколько дней. Ведь чем дольше зубной канал остается открытым, тем больше вероятность развития кисты и других заболеваний пародонта.

Еще одним «плюсом» стоматологической помощи в вечернее время и в выходные дни является экономия времени. В такие часы не бывает ни очередей, ни пробок. Вы смело можете отправляться к стоматологу без предупреждения, без предварительной записи и получите не менее внимательное отношение и не менее качественную помощь, чем в рабочие дни.

Экстренная стоматологическая помощь в клиниках «Медиана»
mediana_ru
 Стоматологи шутят, что все неприятности с зубами случаются после 20 часов. Зубная боль сводит с ума именно тогда, когда клиники не работают и помочь некому. В каждой шутке есть доля истины. Статистика обращений за стоматологической помощью показывает, что пик спроса на экстренные услуги приходится именно на понедельник. Давайте подумаем, с чем это связано и надо ли терпеть зубную боль?

 

Психологи объясняют долготерпение жителей нашей страны «спартанским комплексом» — привычкой терпеть лишения и трудности, привычкой не относиться к себе излишне трепетно, что воспринимается как положительная черта характера. К сожалению, эту привычку можно назвать дурной. Никто не говорит, что надо впадать в панику при малейшей боли. Но надо и любить себя, доля разумного эгоизма помогает добиваться в жизни большего. А воспитывается она именно в таких, казалось бы, мелочах, как отношение к своей внешности, к своему здоровью, как желание получать от жизни радость. Терпя боль без особой причины, мы унижаем свое достоинство – ничто не должно омрачать наши дни, ничто не должно портить нам настроение, тем более в выходные.
 

Кроме этого, стремление «перетерпеть» до утра или до понедельника, как правило, наносит ущерб здоровью. Пациент «с острым зубом» старается заглушить боль обезболивающими таблетками. Одна таблетка обычно не помогает, приходится принимать две. Боль уходит, но ненадолго. Прием обезболивающих приходится повторять. К утру их доза может составить 6–8 таблеток. За выходные уходит целая упаковка. Представьте себе, какая токсическая нагрузка ложится на организм и что будет, если прием обезболивающих войдет в привычку?
 

Но самое главное, такое «самоистязание» пациента не имеет никакого смысла. Проблема никуда не исчезает. Даже если боль удалось перетерпеть в этот раз, она обязательно возвращается и всё равно вынуждает обратиться к стоматологу. Только вот последствия добровольной задержки с лечением бывают куда более серьезными, чем при первых болевых ощущениях: пульпит, разрушение зуба, киста, опухоль, нагноение, температура и т.д. Время тоже не удается сэкономить. Вместо одного визита к стоматологу приходится делать два или даже три.


Детский прикус. Влияние соски-пустышки на формирование прикуса и рост молочных зубов.
mediana_ru
 Соска-пустышка — «выручалочка» для родителей. Стоит ребенку чуть-чуть закапризничать, — соску в ротик и всё в порядке! Сосательный рефлекс в самом раннем возрасте – великая сила. Малыш отвлекается и успокаивается, а родители могут свободно заниматься своими делами. Хорошо ли это? Всё хорошо, что в меру. Против пустышки есть только три аргумента, но каждый из них достаточно серьезный, чтобы задуматься, правильно ли вы заботитесь о вашем малыше.

Во-первых, ребенок никогда не «капризит» просто так. Плач – это сигнал маме, что малыш чувствует себя не комфортно. Может быть, он проголодался, может быть, пора заменить пеленку, может быть ему надо повернуться на бочок. Но чаще ему хочется внимания от мамы. Ведь в первый год жизни наш мир для малыша – совсем чужой. Он чувствует себя в безопасности только рядом с мамой: в непосредственном контакте или когда слышит ее голос. Ему нужна материнская любовь. Согласитесь, очень плохо, когда тепло самого родного человека заменяется соской. Скорее всего, такой ребенок будет хуже развиваться, позднее начнет сидеть, ходить и говорить. Не исключено, что по мере взросления и формирования характера к родителям «вернется» недостаток любви, от которой страдал малыш.

Вторая причина – гигиеническая. Когда видишь, как иные мамы относятся к стерильности соски, поневоле охватывает беспокойство за здоровье ребенка. Типичная картина: пустышка упала на асфальт, мама ее подняла, обтерла платком, облизнула, и в ротик ребенку. А потом ахаем и удивляемся, откуда у нас понос или стоматит! Надо ли говорить что это просто дикость?! Соска должна быть стерильной. Ее надо кипятить, так, как каждую маму в период беременности учат врачи. Лучше, если соска будет силиконовой – гипоаллергенной. Менять силиконовые соски надо чаще, чем резиновые – примерно каждые три недели. Они мягче, а потому быстрее приходят в негодность. Не забывайте всякий раз осматривать соски. Если вы заметили трещину, это уже верный признак того, что соска небезопасна – в дефекте материала «поселились» микробы. Не надо давать ребенку такую соску! Не забывайте кипятить соску, храните ее под стаканом, чтобы на нее не оседала всепроникающая домашняя пыль.

Третья причина – стоматологическая. Когда у ребенка начинают прорезаться молочные зубки, соска может нанести ему вред. В раннем возрасте все косточки у малыша растут так быстро, что не успевают крепнуть. Челюсти и альвеолярные отростки еще очень «мягкие» и могут сформироваться неправильно, если пустышка будет часто давить на молочный зубик, если челюсти малыша не будут смыкаться из-за соски. Следствие – неправильный прикус, который в дальнейшем может потребовать серьезного стоматологического лечения у врача-ортодонта.

Послеоперационный период после поднятия дна пазухи верхней челюсти
mediana_ru
 Техника операции синуслифтинга

Операция синуслифтинга проводится под местной анестезией. На беззубом участке альвеолярного отростка кости челюсти выкраиваются и отслаиваются трапецевидные лоскуты. Вскрывается наружная костная пластина альвеолярного отростка верхней челюсти. Затем хирург формирует окно на вестибулярной поверхности, формирует канал-ложе для винтового имплантанта; формирует синус – место, в которое будет уложен костный материал.
Далее хирург осторожно отслаивает слизистую оболочку синуса от костной основы. В образовавшуюся полость укладывается костный материал. Затем, если толщина кости позволяет проводить одноэтапную имплантацию, в подготовленное ложе устанавливается титановый имплантат. Операция завершается сшиванием раны надкостницы и слизистой оболочки. Чтобы раны в тканях заживали быстрее, в них вводится плазма, богатая тромбоцитами. Её получают стандартным методом — на лабораторной центрифуге, из небольшого количества крови пациента.

Послеоперационный период.

После операции синуслифтинга пациентам назначают средства для сужения сосудов — нафтизин, пиносол или др. — и кератопластики. Их следует закапывать в нос 2–3 раза в день в течение 4–5 дней. Кроме этого, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Как правило, десна после операции синуслифтинга заживает через 5–7 дней, после чего можно снимать швы.
После синуслифтинга, как и после любого другого хирургического вмешательства, в течение 5 дней могут беспокоить отек и болевые ощущения. Опасаться не надо, это нормально, болевые ощущения вполне терпимы и снимаются приемом обезбаливающих препаратов.

В течение 3–4 недель после операции надо придерживаться следующих ограничений:
не сморкаться, беречь себя от простуд;
не пить через соломинку;
не нырять в воду;
не летать на самолете;
чихать и кашлять с открытым ртом, прикрываясь платком.

Эти ограничения позволяют избегать резких перепадов воздушного давления в гаймаровой пазухе, которые могут вызвать смещение ещё не прижившегося костного материала.

Если вы решили сделать имплантацию зубов, и вам необходима операция костной пластики (синуслифтинг), стоматология Медиана – отличный вариант, чтобы окончательно определиться с выбором. Мы – не самая дешевая и не самая дорогая клиника, но уж точно не аутсайдер рынка стоматологических услуг в Санкт-Петербурге, да и во всей России. Вы можете быть уверены: в клиниках сети Медиана все этапы имплантации будут выполнены опытными специалистами, с помощью лучшего оборудования и в полном соответствии с самыми современными и отработанными технологиями и методами.

Обследование перед операцией синуслифтинга (поднятие дна пазух вехней челюсти).
mediana_ru
 Синуслифтинг – достаточно серьезная операция, она требует ответственного подхода и должна проводиться опытными специалистами. Противопоказания к операции те же, что и к имплантации: заболевания крови и кроветворных органов, нарушение свертываемости крови болезни сердца, онкологические заболевания, сахарный диабет, СПИД и др.

Перед операцией проводится обследование пациента и детальное планирование хирургического вмешательства. Хирург-имплантолог исследует диагностические гипсовые модели обеих челюстей; анализирует панорамные рентгеновские снимки для предварительной оценки объема пазухи и высоты костной ткани. Далее пациент направляется на компьютерную томографию верхней челюсти. Послойные рентгеновские снимки-срезы челюсти с шагом 1 мм обрабатываются специальной компьютерной программой.

В этой программе доктор исследует пазуху изнутри; проводит виртуальный синуслифтинг, замеряет необходимый объем костного материала, расставляет имплантаты в точной проекции. Готовый компьютерный план направляется в лабораторию, где изготавливается стереолитографическая (пластиковая) модель челюсти и хирургический шаблон с направляющими для имплантатов. Такое тщательное планирование операции позволяет свести к минимуму все непредвиденные ситуации и значительно сократить время хирургического вмешательства.

При толщине кости 3 мм и более зубные имплантаты могут быть установлены во время операции. Такой случай называют одноэтапной имплантацией или же одноэтапным синуслифтингом.

Если кость меньше 3 мм, установка имплантатов может быть сделана через 3–6 месяцев после синуслифтинга, когда костный материал прорастает молодыми костными волокнами. В таком случае говорят о двухэтапной имплантации или о двухэтапном синуслифтинге.

При толщине кости 7–8 мм может применяться методика щадящего или закрытого синуслифтинга с одновременной установкой имплантата. Дно гаймаровой пазухи в этом случае перемещается через ложе имплантата с помощью специального инструмента — остеотома. При толщине кости 10 мм операция синуслифтинга не нужна, этого достаточно, чтобы имплантат прочно закрепился в челюсти.

В период до операции синуслифтинга пациентам назначают диоксидин и кератопластик. Эти препараты следует закапывать в нос 2–3 раза в день.

Костный материал для синуслифтинга

Первоначально натуральная кость для синуслифтинга бралась от ребра в подвздошной области пациента. Практика показала, что это не самый лучший материал и не самое лучшее место. Кость от ребра достаточно рыхлая, из нее не получается надежной опоры для имплантата. Кроме этого, заживление раны после забора костного материала происходит не так легко, как хотелось бы. Ребра и ткани подвздошной области шевелятся при дыхании, при ходьбе, практически при каждом движении. Это не способствует скорейшему заживлению раны.

В настоящее время материал для синуслифтинга берется от костей черепа, как правило с нижней челюсти в области подбородка. Такая кость прочнее и более пригодна для синуслифтинга. Заживление раны после забора костного материала от челюсти также проходит быстрее. В том случае, если необходимо большое количество костного материала, он берется от теменной кости.

Кроме собственной кости пациента достаточно широко применяются и искусственные материалы — Би-Осс, Р-15, Osteo Graf и др. Они ничем не хуже натуральной кости, но могут быть ограничения ввиду индивидуальной непереносимости.

Операция костной пластики (синуслифтинг) в имплантологии. Часть 1
mediana_ru
 Имплантация – наиболее современный метод восстановления эстетики и функций зубного ряда. Популярность имплантации растет, но не все пациенты знают, почему в ряде случаев до установки имплантата требуется дополнительная операция – операция костной пластики (синуслифтинг).

Дело в том, что имплантат должен закрепиться в кости челюсти. У одних людей толщина кости такова, что позволяет вживить имплантат «без проблем», у других нет. Причина не только и не столько в наследственных анатомических факторах. У нашего организма есть свойство – та кость, что не нагружена, со временем начинает «плавиться», она уменьшается в объеме. «Беззубый» участок челюсти не участвует в жевании, поэтому, если человек долго «ходил без зубов», тоже становится тоньше.

Как правило, недостаток кости имеет место на верхней челюсти. Это объясняется ее строением. Верхняя челюсть изнутри полая. Полость кости выстлана слизистой оболочкой и называется гайморовой пазухой. Дно пазухи приходится на область корней жевательных зубов верхней челюсти. В этом месте кость и в норме не отличается толщиной. Если она «выплавилась» или была сломана, что прекрасно видно на снимке, внедрять имплантат просто некуда. Для проведения имплантации требуется операция костной пластики (синуслифтинг). Такая необходимость возникает часто – в 60–70% случаев.

Слово синуслифтинг происходит от двух корней: латинского sinus – верхняя челюсть, полость гайморовой пазухи, и английского lift — поднимать. Синуслифтинг – это увеличение объема костной ткани альвеолярного отростка на верхней челюсти. В гаймарову пазуху – между костью дна и слизистой оболочкой – закладывается костный материал, небольшая пластинка из синтетического материала или от кости пациента. Через некоторое время она прорастает новыми костными волокнами от кости челюсти. За счет этого толщина кости челюсти увеличивается до размера, необходимого для имплантации.

Исправление прикуса: за и против. Часть 2. Аномалия прикуса и заболевания пародонта.
mediana_ru
Ещё одна важная причина для исправления прикуса – возможность нормальной чистки зубов. Зубы, что стоят «криво», занимают «чужое» место в зубном ряду, всегда трудно чистить. В промежуток между «нормальным» и «неправильным» зубом не проникнуть ни зубной щеткой, ни зубной нитью. В нем скапливается зубной налёт и начинается кариес. Как правило, он поражает не один, а два или три зуба: «неправильный» и один или оба соседних.

Аномалия прикуса влияет и на здоровье десен. Зуб, «выпирающий» из зубного ряда, «оттягивает» десну. Образуется «карман», в котором скапливаются остатки пищи и размножаются бактерии. Такая ситуация еще более опасна, чем зубной налет в труднодоступных местах. Она ведет не только к кариесу, но и к болезням пародонта.

Некоторые нарушения прикуса ведут к неравномерной нагрузке на зубы. Одни зубы выполняют всю «работу» по пережевыванию пищи, другие «не работают» совсем. Наш организм так устроен, что в нем «отмирает» всё, что не работает. Такие зубы «слабнут» и чаще поражаются кариесом. Итог – ранняя утрата зубов и сложное протезирование, которого можно было бы избежать или значительно отсрочить при своевременной ортодонтической помощи.

Не редки случаи, когда неправильный прикус приводит к заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава. Это сустав – один из самых сложных в теле человека, его аномалии часто проявляются как головная боль. Человек пьет анальгетики, жалуется на мигрень, а на самом деле ему нужна помощь стоматолога-ортодонта.

Как видите, негативные последствия неправильного прикуса очень разнообразны. Столь же разнообразны и ортоднтические дефекты зубного ряда, которые их порождают. Не стоит даже пытаться оценивать состояние прикуса самому, на основании сведений из стоматологических справочников или от знакомых, которые уже проходили ортодонтическое лечение. Скорее всего, вы обратите внимание только на косметические дефекты и не заметите более серьезных опасностей. По медицинской статистике около 40% жителей Санкт-Петербурга нуждаются в серьезном ортодонтическом лечении, но многие из них даже не подозревают об этом.

Еще 40–50% — имеют дефекты прикуса, при которых можно обойтись без лечения. В основном это эстетические недостатки. Они не ведут к нарушению функции жевания или заболеваниям зубов, но создают психологический дискомфорт. От них можно избавиться, если нет медицинских противопоказаний к исправлению прикуса – серьезных заболеваний пародонта (мягких тканей десны), если состояние твердой части зуба позволяет выдержать боковую нагрузку со стороны брекет-системы.

Оценивая необходимость и целесообразность такой – эстетической – ортодонтии, спросите себя, а как далеко вы готовы пойти ради красивой улыбки? Лечение на брекетах может занять до 2-х лет. Всё время лечения надо особо тщательно заботиться и о состоянии брекетов и о гигиене полости рта, иначе «потери» от кариеса могут «свести на нет» эстетические результаты ортодонтического лечения. По этой же причине придется отказаться от сладкого и от курения.